瘢痕增生——这是病，得治

人在江湖飘，怎能不挨刀，小说神剑闯江湖里的大侠剑心，赫然一道十字大疤反而衬托出这位盖世英雄的无比霸气。可是在现实生活中，人们如若经历过外伤、烧伤或者手术刀口，这留下的大大瘢痕绝大多数会毫无美感，甚至丑陋可怕。

人类是唯一会出现增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的物种，而且这种瘢痕很容易出现在张力较大下关闭的切口（如后背或三角肌区），也可能会出现在低张力的部位（如耳垂）。[1]

虽然瘢痕疙瘩及增生性瘢痕的发病机制仍然不清楚，但已有许多研究它们之间在生物化学方面不同的地方。创面的愈合需要经过炎症期、增生期及重塑期三个过程来完成。增生性瘢痕是由真皮组织创伤后造成细胞外基质的胶原异常沉积及成纤维细胞的聚集，在这过程中可能因为T细胞及巨噬细胞免疫功能的异常、TGF-β1刺激伤口组织的胶原纤维增生，抑制基质金属蛋白酶对胶原等胞外基质的分解等其他因素从而促进瘢痕的增生。而创口缺乏充足的血供可以造成伤口延迟愈合而加重瘢痕的增生。最后就可见到伤口表现为增厚变硬、发红伴瘙痒的症状，影响患者的生存质量、外观甚至因为瘢痕挛缩造成患肢功能上的障碍。

增生性瘢痕治疗包含切除后减张缝合、激素皮内注射及激光等，但目前无单独有效抑制瘢痕增生方法。

Bruno发现[2]烧伤后形成的瘢痕予以脂肪填充后，瘢痕组织开始软化，质地及组织学的结构向正常皮肤转变。目前研究发现，脂肪来源干细胞（ADSC）可以分泌IL-10和HGF等细胞因子降低TGF-β1表达，抑制组织纤维化的发生及减轻炎症反应。ADSCs分泌VEGF-α和b-FGF增强血管内皮细胞迁移、增值分化，促使血管生成，利于创面愈合。另有研究发现，ADSCs在伤口真表皮细胞影响下，表型转换，分化为成纤维细胞及角质形成细胞，参与真皮及表皮的再生。Zhang Q[3]实验结果表示ADSCs注射于瘢痕3周后，组织内ADSCs大量存活，推测ADSCs可以通过分泌抗纤维化因子、与创面细胞之间的交互作用及ADSCs本生向其他细胞分化参与了创面愈合及组织再生。

来自参考文献（3）

对照组（c.d.e.f）瘢痕明显的增厚，伴有轻度的挛缩。而ADSCs及ADSCs-CM组（a.b图）比其他对照组（c.d.e.f）的组织平薄，趋近于正常的组织。

因此，脂肪干细胞除了可以促进皮肤组织修复、再生、淡化色斑、进行面部填充达到年轻化治疗的功能外，对于增生性、凹陷性及萎缩性瘢痕治疗效果明显。换一种眼光来看待身上的脂肪，随意减掉了它，可能也丢失了让自己重获新生的机会。

参考文献：

1. 赵敏 JGM (2007) 现代整形外科治疗学(精): 人民卫生.

2. Bruno A, Delli Santi G, Fasciani L, Cempanari M, Palombo M, et al. (2013) Burn scar lipofilling: immunohistochemical and clinical outcomes. J Craniofac Surg 24: 1806-1814.

3. Zhang Q, Liu LN, Yong Q, Deng JC, Cao WG (2015) Intralesional injection of adipose-derived stem cells reduces hypertrophic scarring in a rabbit ear model. Stem Cell Res Ther 6: 145.

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